口服牛*解*片致砷中*
患者，女，29岁，职员。年，为“去火”，长期间断口服牛*解*片。年初，患者前额开始出现黑色斑，逐渐扩展至颈部、双上肢，无明显自觉症状。年秋，医院就诊，诊为皮肤黑变病，无特殊处理。年，躯干呈弥漫性色素沉着、雨点样白斑，及双手足弥漫性角化增厚。年初出现胸闷、心慌、全身不适症状。最后结合实验室检查特别是尿砷定量，诊断为慢性砷中*。
牛*解*片由人工牛*、雄*、石膏、大*、*芩、桔梗、冰片和甘草组成。按处方含量计算：每片牛*解*片含雄*33mg。按照牛*解*片药品说明书用法（口服，每次3片，每日2~3次），等于每天口服雄*～mg。
一、砷在人体内的消除非常慢
药物消除半衰期（t1/2），是指某一药物在体内的量或血药浓度降低一半所需要的时间。
砷的生物学半衰期为天——数据来自《微量元素》（人民卫生出版社，.-）。
也就是说：服用一次含砷的药物，5个半衰期（5×天=天，约4年时间）后，体内的砷才能被基本清除。换言之，4年中每服用一次含砷的药物，人体内的砷含量就会累加一次。
当人体内砷蓄积到一定量或浓度时，人体就会产生过量用药时才有的中*症状。
二、慢性砷中*的主要表现
除有头痛、头晕等症状外，突出表现为皮肤损害，症状为皮肤色素沉着、皮肤角化过度、疣状增生及皮肤癌。色素沉着以躯干、臀部和大腿等非暴露部位多见，呈雨点状或广泛的花斑状黑色或棕褐色斑点。
因为长期服用含砷的中成药可致慢性砷中*，所以患者应在医生指导下使用。一旦发现皮疹、剧痒、发热或头晕、恶心、胸闷、心慌、血尿等不良反应,须警惕可能是用药所致,立即停药,及时就诊。
由于牛*解*片中雄*含量较高，疗程一般应控制在3d左右,连续用药最多不超过5d。
三、临床常用含雄*的中成药
雄*，是常用的一味药材，约5％中成药品种中含有雄*。在含雄*的中成药中，既有常用药如牛*解*片（丸）、六神丸，也有被誉为“中成药三宝”的中医急症名方安宫牛*丸、紫雪丹和局方至宝散。
雄*主要成分是硫化砷，遇热易分解氧化，变成三氧化二砷（砒霜）。如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，即可导致慢性砷中*。
临床常用含雄*的中成药及雄*每日最大服用量
中成药
雄*（mg）
（每日最大服用量）
纯阳正气丸
38.4
牛*消炎片
28.8
牛*清心丸（局方）
23.3
牛*解*丸
.6
牛*解*片
牛*镇惊丸
95.7
痧药
57.1
紫金锭
62.4
暑症片
医痫丸
.1
至宝散（局方）
.8
安宫牛*丸
.7
安宫牛*散
小儿化*散
95.3
牛*至宝丸
.8
牛*抱龙丸
.2
梅花点舌丸
30
七珍丸
8.4
小儿至宝丸
77.7
小儿惊风散
.4
牙痛一粒丸
0.6
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