“安宫牛*丸”首见于清朝吴鞠通著的《温病条辨》
上焦篇:原文(十六)太阴温病,不可发汗。发汗而汗不出者,必发斑疹;汗出过多者,必神昏谵语。发斑者,化斑汤主之;发疹者*****。神昏谵语者,清宫汤主之。牛*丸、紫雪丹、局方至宝丹亦主之。原文(十七)邪入心包,舌蹇肢厥,牛*丸主之,紫雪丹亦主之。原文(二十一)温*神昏谵语者,先以安宫牛*丸、紫雪丹、之属,继以清宫汤。原文(五十三)热多昏狂,谵语烦渴,舌赤中*,脉弱而数,名曰心疟,加减银翘散主之;兼秽,舌浊口气重者,安宫牛*丸主之。
中焦篇:原文(九)阳明温病,下利谵语,阳明脉实或滑疾者,小承气汤主之,脉不实者,牛*丸主之,紫雪丹亦主之。原文(三十六)阳明温病,斑疹、温痘、温疮、温*、发*,神皆谵语者,安宫牛*丸主之。原文(五十六)吸受秽湿,三焦分布,热蒸头胀,身痛呕逆,小便不通,神识昏迷,舌白,渴不多饮。先宜芳香通神利窍——安宫牛*和;继用***。原文(七十九)太阴脾疟,寒起四末,不渴多呕,热聚心胸,*连白芍汤主之。烦躁甚者,可另服牛*丸一丸。
下焦篇:原文(十八)痉厥神昏,舌短烦躁,手少阴证未罢者,先与牛*、紫雪辈,开窍搜邪,再与复脉汤存阴,三甲潜阳。临证细参,勿致倒乱。
安宫牛*丸方:牛*郁金犀角*连朱砂山栀雄**芩各一两梅片麝香各二钱五分珍珠五钱金箔
上为极细末,炼老蜜为丸,每丸一钱,金箔为衣,蜡护。脉虚者人参汤下,脉实者银华、薄荷汤下,每服一丸。兼治飞尸卒厥,五痫中恶,大人小儿痉厥之因于热者。大人病重体实者日再服,甚至日三服;小儿服半丸,不知再服半丸。
《中医方剂临床手册》开窍剂*凉开
安宫牛*丸功效:清心开窍,泻火解*。
温热病,高热神昏,甚至惊厥;以及中风昏迷,小儿急惊属邪热内闭者。
牛*气香性凉,善清心肝之热,透达包络之邪,用以清热解*,豁痰开窍;麝香芳香走窜,通达经脉,长于开心窍;犀角咸寒,其气清香,寒而不遏,主清心肝火邪,擅入营血,能解心包之热闭,三味为君药。*连、*芩、山栀清热解*为臣。冰片、郁金芳香,性主透达散邪;雄*解*劫痰;朱砂、珍珠、金箔质重而镇心定神,共为佐使。诸药合用,使邪火清,热*解,心神安,心窍开,而奏苏醒神志的功效。
此为清心开窍的代表方。由《痘疹心法》牛*清心丸加味而成。《灵枢经》指出:“诸邪气在于心者,皆在心之包络。”心包号称心之宫城,因本丸有清解心包邪热,安定“宫城”之力,且牛*又属君药,故名安宫牛*丸。
窍闭神昏,常见于热病邪热炽盛,中风、中暑,以及癫狂痫等病的发生发展中,由于邪热内陷心包,痰浊蒙蔽心窍等原因引起。临床证候有热闭、寒闭的不同而分为凉开和、温开两类。本方属于开窍剂中的凉开。
凉开剂的方剂,具有清心开窍,泻热解*等作用。适用于邪热内陷,神昏谵语,甚至痉厥;或痰热卒中,小儿惊风等“热闭”证候。代表方入安宫牛*丸等。
开窍剂,主要适用于邪实神昏的“闭证”。若见有口开、目合、手撒、遗尿、气微昏睡、汗出肢冷等症者,则为“脱症”,当用急救固脱为宜,非开窍剂所宜。开窍剂中的芳香开窍药物,善于辛香走窜,久服而伤元气,故本类方剂不能久服。
现在社会上有一种现象,就是滥用安宫牛*丸,一些药店的销售人员或者为了利益,或者为了完成公司或者厂家的销售任务,胡乱推荐一些中老年人在每年的一些节气(如冬至、夏至、清明等)吃上一两粒安宫牛*丸。但这些节气都是应以补阳、藏阳为主;如果在这些节气吃这一类寒凉之品,一是损失人体阳气;二是这药含芳香之药,会耗损人体正气;得不偿失!此药一般为急救药物,一般不到紧急关头,尽量别吃,或者在医师指导下正确服用。
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