钱江晚报·小时新闻通讯员方序
怀孕了，感冒了。想熬一熬，怕病毒影响小宝宝；想吃点药，怕药物影响小宝宝。孕妈妈太难了……
浙大二院药剂科在开设“孕期用药专科咨询门诊”以来，遇到不少关于孕期如何应对感冒的咨询。今天，浙大二院黄育文药师和大家一起分享：准妈妈感冒如何安全用药？
图片来源：视觉中国
案例一
案例描述：这位准妈妈末次月经第一天为12月1日，12月23-24日服用“感叹号”1片/每天，12月25日服用“感康片”2片。咨询用药对胎儿有无影响。
药师说：
感叹号/感康成分均为：金刚烷胺mg，咖啡因15mg，对乙酰氨基酚mg，人工牛黄10mg，氯苯那敏2mg。
金刚烷胺：动物实验有致畸报道，临床试验有致畸的零星报道，但未证实致畸与药物相关性。50多例临床登记数据显示妊娠早期使用致畸率约为9.8%。
咖啡因：非哺乳动物实验有致癌致突变，但在人类未发现。临床试验显示每日服用≥mg有流产风险。
对乙酰氨基酚：临床研究未证实其使用与致畸相关。
氯苯那敏：例临床登记数据未发现药物与致畸相关。
建议：服用药物中所含的金刚烷胺在敏感期使用存在致畸风险。按照患者描述，推算患者服药时间在“全或无”时间，也就是药物相对不敏感期。但是，因为个体月经周期的差异，客观上需要等待患者B超结果才能明确受精时间。因此，建议孕50-60天查妇科B超。
案例二
案例描述：这位准妈妈末次月经12月25日，1月17日服用日本退烧药。
药师说：
日本退烧药（大正制药，儿童用，资料来自百度）：对乙酰氨基酚mg，伪麻黄碱20mg，双氢可待因8mg，愈创木酚甘油醚41.67mg，溶菌酶20mg，卡比沙明2.5mg，咖啡因25mg。对乙酰氨基酚/咖啡因的安全性见上个案例。
伪麻黄碱：动物实验证实麻黄碱等解充血药与心血管/肢体畸形有一定关联；室间隔缺损与孕妇使用伪麻黄碱等解充血药有关。病例对照研究显示妊娠早期使用增加胎儿腹裂发生风险。
双氢可待因：可待因全身使用有肢体畸形和室间隔畸形的风险，并有与神经母细胞瘤发生有关的报道，孕后期与呼吸抑制有关。
卡比沙明：作用机理与氯苯那敏类似。
愈创木酚甘油醚：临床研究数据不支持其与致畸的相关性。
建议：患者服用药物所含伪麻黄碱和双氢可待因在敏感期服用存在致畸风险。但是，目前无法明确患者的服药时间是否在敏感期，建议孕50-60天查妇科B超，明确受精时间。
案例三
案例描述：这位孕妇11月29日末次月经第一天，12月5日服用泰诺，12月31日服用头孢呋辛（西力欣）片，奥硝唑片。患者一直服用左甲状腺素钠片（优甲乐），咨询是否需要停药。
药师说：
泰诺的主要成分是对乙酰氨基酚mg，伪麻黄碱30mg，右美沙芬10mg，氯苯那敏2mg。对乙酰氨基酚/伪麻黄碱/氯苯那敏的孕妇用药安全性见上两个案例。
右美沙芬：动物实验（除鸡胚实验）和临床研究尚不能证实其与致畸的相关性。
头孢呋辛（西力欣）片：孕妇安全等级为B，大型临床研究未发现与先天缺陷有关。
奥硝唑：国内外无大型临床研究数据，同类药物甲硝唑啮齿类动物实验显示致癌性，但临床研究无致癌或致畸报道。
建议：建议继续妊娠，孕50-60天查妇科B超，明确受精时间。左甲状腺素钠片孕妇安全等级为A，可以在孕期使用。
分享了三个案例后，贴心的黄育文药师还罗列了几条建议：
1、目前国内外感冒药成分千变万化，特别是一些海淘药品，成分难以查到，是药品管理的重灾区。
2、准妈妈必备技能：看清看全药品的通用名和成分，如泰诺和泰诺林，名称相似，成分差异很大。
3、准妈妈的常见误区：孩子的药准妈妈吃。目前市场上很多儿童感冒药也会含有金刚烷胺或伪麻黄碱等，应避免使用。
4、孕期应避免使用的感冒药成分：