作者：医院副主任药师邓英光
牛*解*片在很多家庭药箱中可能都会有，由于其价格便宜，适应症广，深受大众青睐，感冒喉咙痛的时拿来吃，牙龈肿痛时拿来吃，便秘上火时也拿来吃，虽然说牛*解*片是降火排*的良药，但是超剂量或长期服用的话，可能导致砷中*！
为何服用牛*解*片
会导致砷中*呢？
原因是牛*解*片中含有雄*，雄*为硫化物类矿物，主含二硫化二砷，低浓度的砷化物具有一定的生物学作用，如：燥湿、祛风、杀虫、解*。
超剂量或长期服用的话，可造成砷在体内积蓄，广泛分布于肝、脾、肺、胃肠、肾及大脑等全身组织中，抑制含硫基酶的活性，从而严重干扰组织代谢，出现中*。并使肝脏脂变，肝小叶中心坏死，心、肝、肾、肠充血，上皮细胞坏死。
哪些药物可能会导致砷中*？
雄*、雌*、砒石、砒霜等中草药都是含砷的药物，雄*为部分中成药的常见成分之一，超量或长期服用含有雄*的中成药，可能会导致砷中*。
常见含雄*的中成药有：牛*解*丸（片）、六神丸、安宫牛*丸、牛*清心丸、牛*镇惊丸、牛*抱龙丸、牛*消炎片、牛*至宝丸、小儿至宝丸、小儿惊风散、小儿清热片、牙痛一粒丸、红灵散等等。
砷中*有哪些症状？
急性砷中*表现为头痛、头晕、发热、食欲低下、流涎、呕吐、肝肿大、腹痛、腹泻、米泔样血水便、皮下斑疹、心律不齐、休克、肝肾衰竭、呼吸中枢麻痹，直至死亡。
慢性砷中*症状包括消化系统、血液系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统、皮肤部位等中*症状，具体见表1。
表1慢性砷中*的各系统临床表现
系统/部位
中*表现
消化系统
胃肠功能障碍、上消化道出血和中*性肝炎。表现为恶心、呕吐、上腹胀满、血便
血液系统
牙龈出血、口腔溃疡、鼻出血、皮肤血斑等，血小板减少及全血细胞下降等
中枢神经系统
脑电图异常、精神失常、语言不清、四肢抽搐、寡言或语言不流利等失常等
呼吸系统
呼吸急促、胸闷、咳嗽、口唇发紫等
循环系统
心脏杂音、心脏肥大、心律不齐、异常心电图等
泌尿系统
血尿
皮肤部位
躯干、上肢、大腿、臀部等大部分非暴露部位的点状或片状出血点，且颜色较深，或麻疹样的瘙痒难耐，或大红斑及皮肤损害等。
解*对策
砷中*的防治原则包括：
01
立即脱离高砷环境，减少*物吸收，停用含砷药物；
02
促进*物排出，进行驱砷治疗。常用巯基类化合物作为排砷药物，如二巯基丙醇、二巯基丙磺酸钠等；
03
对症综合治疗，腹痛严重者可肌注阿托品和/或哌替啶；肌肉痉挛性疼痛时，用葡萄糖酸钙静脉缓注。补充维生素B、维生素C、维生素K，注意防治和纠正脱水、电解质紊乱及休克；
04
重症患者应尽早血液透析，可有效清除血中砷，并防治急性肾衰竭。
注意事项
1、服用含雄*的药物，不可超剂量或长期地服用，具体见药品说明书。
2、孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿及过敏者禁用。平素脾胃虚弱、大便溏薄者慎用，严重肝损害患者慎用，急、慢性肾脏病患者慎用。
3、含砷药物不宜与四环素类、磺胺类及红霉素、灰*霉素、林可霉素、氯霉素和抗结核类的异烟肼、利福平同用，会降低疗效，增加副作用。
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审稿专家：广东省药学会医院主任药师张紫萍
参考文献
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