北京哪里治疗白癜风便宜 http://pf.39.net/bdfyy/在与新冠肺炎病*Delta突变株（下称“德尔塔”）交手一个月后，6月26日，广东省广州市中风险地区终于清零，全市均为低风险地区。从临床救治角度上，德尔塔有何特点？广东积累了哪些救治经验？中医药又在其中发挥了什么作用？6月26日，国务院联防联控机制综合组广东工作组（下称“国家工作组”）医疗救治组两位专家，广州中医药大学副校长、医院副院长医院重症医学科主任隆云，在接受媒体采访时，他们对临床病例和救治过程展开了分析。专家组认为，从临床上观察，德尔塔重症比例达15%。救治过程中，专家组探索建立了一套免疫系统评估系统，及时发现病情恶化的指标，实现早期阻断转重症化趋势。同时，中医治疗重症发挥了一定疗效，强调“扶正”，多使用参汤补气。
转重症比例高，病情进展快
问
这是德尔塔病*首次在国内出现，变异*株有什么新特点？
隆云：从临床收治情况来看，这一次高龄患者比例高，有三分之一病人超过60岁，年龄在80岁以上则超过10例。德尔塔*株特点是潜伏期短，临床症状重，危重症和重症比例达到了15%，而且核酸转阴时间较长。
张忠德：在临床上，我们发现病人发热比例很高，超过80%，其中高热（温度超过39摄氏度）的比例高达34.5%。由于德尔塔病*载量高，患者感染后，病情进展很快，既往要7~9天才转为重症，这一次不到4天就有可能转为重症，严重者在24小时内转为重型或直接转为危重型，这为救治工作带来了不小挑战。
中医治疗强调“扶正”，多采用参汤补气
问
从中医证候的角度上，应如何认识德尔塔？治疗上有何差异？
张忠德：这一次，我们判断本轮疫情仍属于中医“疫病”范畴，核心病机为暑湿化热、疫*侵肺、元气大虚。与武汉、河北、云南等病例相比，由于南方夏季气候炎热、潮湿，患者汗多，所以病人“湿*”程度更重了一些。
在治疗上，整体思路与国家第八版新冠肺炎诊疗方案保持一致，只是根据因时因地因人的“三因”原则，以及病*的新特点进行微调，这一次广东更强调“扶正”。一些重症患者早期以气虚为主，表现为极度乏力、食欲不振、呼吸微弱、舌苔*厚腻等，此时我们使用西洋参汤补气，如果是气虚伴有阳虚者，则改用高丽参。
问
在救治重症病人过程中，中医药发挥了什么作用？
张忠德：中医药应对轻型和普通型有较好的效果，在阻断重症上也有一定疗效。
中医认为，高热持续48小时不退是患者病情转重的重要信号。因此，在清热解暑的基础上，增加使用了安宫牛*丸，希望达到早期阻断重症化趋势。
在危重症和重症的治疗上，治疗组目前以中西医结合治疗为主，始终坚持现代医学救治手段，尽早使用呼吸机和ECMO，同时灵活使用中医药方案，托住患者生命体征，为免疫功能的恢复争取时间。
经过了中西医协同治疗，已有1例危重症患者撤出体外膜肺氧合（ECMO），3例危重症患者拔管，8例重症患者转为普通型，阻断57例有重症倾向的普通型患者转为重症，为防控德尔塔变异*株提供了宝贵经验。
探索免疫功能评估系统，阻断重症化趋势
问
哪些因素容易导致重症的发生？
隆云：从临床表现来看，年龄超过60岁，有基础疾病、持续高热不退、氧合能力下降等，是轻症转向重症的高危因素。相比之下，小孩转重症的比例低很多，这是有意思的现象，我们还需要更多研究才能进一步解释。
问
在重症救治上，我们探索了哪些经验？
隆云：这是德尔塔病*首次在国内出现。在与它交手的过程中，专家组逐步发现了一些规律和方法。
患者感染病*后第5天至7天，会感觉很难度过，因为此时他们多有缺氧等表现，同时伴有影像学的改变。
关口前移是行之有效的办法，专家组探索了一套免疫功能评估体系，及时筛查有重症趋势的病人，采取综合性措施，阻断病情发展为重症。
问
在治疗上，我们总结了哪些方法？
隆云：我们还是提倡提早氧疗及俯卧位治疗，新冠肺炎的炎症渗出通常是在双侧肺的下部。患者平常多为仰卧，这些炎性渗出液就堆积在下肺的后背部。采取俯卧位的时候，双肺炎性渗出就不会聚集在下部，可以改善肺水的流动和肺的氧合。
抗体治疗是另一种方法。如果是患者自身抗体低，专家组会找来恢复期血浆进行治疗。目前超过五分之一的病人在注入恢复期血浆后，抗体水平明显增加，从临床观察上来说，临床症状有改善。但目前还没有权威数据表明，它对重症与危重症的治疗有绝对效果。
同样，我们发现了接种疫苗后，几乎没有发生重症和危重症病例，这说明疫苗在阻断重症趋势上有一定效果，但这一结论仍需要更多权威数据支持。
下一步，我们将逐步规范诊疗方案，让病人早期发现情况，及时干预和诊疗。
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