金银花、连翘、竹叶、芦根、荆芥穗、薄荷、淡豆豉、桔梗、生甘草、牛蒡子。
清·吴鞠通《温病条辨》
接着上期，这次聊聊治风热感冒的银翘散。
方名里的“银翘”两个字，说的是金银花和连翘。药典上，这两味药有个金字招牌，叫“清热解*”。可是光知道这药清热解*，就能治病了吗？还不够，咱们还得知道热在哪儿、*在哪儿。
不少人感冒，一发现嗓子疼，就觉得自己上火了，看见牛*解*片说明书上写着“清热解*”，赶紧买来吃，结果吃上一盒也不见好，最后都开始拉肚子了，上边喉咙还是肿得像个桃子。这就是只知道清热，没搞明白热在哪儿。
风热感冒的热邪在上边，所以再怎么攻打肠胃，也打不跑这个贼，反而让它趁着下边空虚、越跑越深，结果就是旧病没好又添新病，这就叫“开门揖盗”。
金银花、连翘的特能，就是走上、走外，上清心肺的热，外解痈疮的*。
金银花这个药，是出了名的有本事、没脾气；虽然清热解*力量很强，但是不伤胃、不耗损正气，反而能养阴生津。
古时候没空调，赶上三伏天，小朋友有种消暑饮料就叫金银花露。说起来，古人给孩子用药，比现代人还谨慎，能拿金银花当饮料喝，足见这味药的性情。
另外，风热邪气侵袭上部，五脏里什么在上边？肺和心。所以配合金银花的，还有连翘清心热、芦根清肺热，竹叶一手托两家、兼清心热和肺热。
连翘中空、芦根清凉、竹叶甘淡，它们有个共同的特点，就是“轻”。因为轻，所以清热力量不会沉降到下边去，完全在上部发挥力量，这就是吴鞠通先生说的“纯然清肃上焦，不犯中下”。
跟其他方子的清热先锋比起来，银翘散这几味药，听着一点都不威猛：又是花、又是果子、又是叶子，不像杀敌的阵势，倒像来开茶话会的。可是遇到伯乐，偏偏看中它们“轻以去实”，四两拨千斤地用起来，就能浇灭燎原的山火。
说到这儿，想起来清代邹澍讲过一句话，大意是这样：一般的大夫用药，用的是药的“功效”。高明的大夫用药，用的是药的“性情”。
你当它是物，它就是草根树皮，一煮完事；你当它是生命，它就有世间百态，升降浮沉。
吴鞠通先生，应该就是位善识性情的大夫。
上期讲到，什么叫“风热”？是风邪合着热邪侵袭人体。那么用药的时候，就不光要清热，还要散风。
银翘散的散风药也有三味：薄荷、荆芥穗、淡豆豉。
薄荷和荆芥穗这两味药，治风寒、风热都常用。咱们品一道菜，得看色、香、味。药也是一样。这两味药在银翘散里，用的不是它们的“味”，是“香”，是用它们芳香走窜的力量来疏散风邪。
淡豆豉这个药，在中药里的知名度不算爆棚，但它的兄弟咸豆豉，倒是食材界响当当的一号人物。
（提起“响当当”，不知怎么就想了疤叔）
淡豆豉的前世是黑大豆，本来是味沉降补肾的谷子。蒸完发酵之后，不知是不是借火力重塑了性格，一跃成了升散宣发的药，而且专能去胸中的烦闷。
传说当年王勃写出《滕王阁序》，都督阎公惊喜过度，连喝几天大酒，可能是喝完吹了风，乐极生悲，得了重感冒，浑身发抖不出汗，胸口还烦闷得紧。
老阎岁数大了，抗拒吃麻*，就在名医们摊手的时候，才子王勃转型大夫王勃，拿当地的豆豉辣菜给老阎连吃几天，汗就出来了，胸闷畏寒咳喘一时俱解，豆豉辣菜从此热销。
故事可能是假的，淡豆豉宣散除烦的能耐却是真的。
上期说，要判断风热感冒、要看肺经有没有热，喉咙是个重要的烽火台——敌人一路往里打，中枢当然得派重兵，关隘也不能放任自流。所以，在清热、散风的同时，还要兼顾利咽止痛。
《伤寒论》有个治喉咙痛的专方，叫桔梗汤，用了桔梗和甘草两味药。吴先生把这两味药化用进银翘散，又加了一味牛蒡子。听起来，像是借了前人的巧，又添补了一笔，实际没这么简单。
不知您劝没劝过架，问个问题：怎么拉开两个扭打在一起的人？答案就是：往相反两个方向拉。
喉咙会肿会疼，是因为热邪与气血凝结在这里。桔梗和牛蒡子，都能利咽喉不用说；关键在于，这两味药的走向正好相反——桔梗上升，牛蒡子沉降，这么一升一降，就把凝结的气血和热邪散开了。
气通邪散，大势已去，剩下的就是穷寇余焰，一味清热定痛的生甘草就足以收全功了。
最后聊聊吃药这件事儿。有时候病不好，是因为药开得不对；有时候病不好，是因为药吃得不对。
吴鞠通先生在银翘散原方里，花了不少笔墨讲这个药的煎法和吃法，咱们有兴趣可以找来看看。总的宗旨，借用宝姐姐的话说，就叫“好风频借力，送我上青云”——所有的细节，都是为了药力精准抵达战场而服务。
今天咱们用银翘散，只要认对了毛病，自己买中成药也很方便。市面上开架的成药不少，一般用“银翘解*”来冠名，有水丸，也有口服液、颗粒剂。
老实说，这个药不太适合丸剂。中医有句话叫“丸者缓也”——一个方子做成丸剂，无论补药还是攻药，都是为了让它缓缓发挥力量。
银翘散之所以定成“银翘散”，而不是“银翘丸”，就是让它快收功。风热邪气侵袭，贼兵在里边多盘踞一时，这个病变化的风险就大一分。所以咱们买药的时候，可以买颗粒剂或口服液，也可以买蜜丸、拿热水化开喝。总体感觉，喝药汤还是最快的。
我家数十年的习惯，是买大蜜丸的羚翘解*丸，一次用上2-4丸，拿热水化开，或者微波炉打一打，化成药汤喝下去。羚翘解*丸，就是银翘散原方加了一味羚羊角粉，增强清热散热的力量，总体和银翘散区别不大。
一张方子，能流传二百多年，治活无数人，被叫作“温病第一方”，自然有它的妙处。
妙在哪儿？妙在每一味药都保全了自己的性情，每一味药又都成全了别人的性情。分着讲，一队清热、二队散风、三队利咽。细究起来，金银花清热，它能不能散风？也能。牛蒡子利咽，它能不能清热？也能。薄荷散风，那它能不能利咽？也能。
分开来，你就是你，我就是我；合起来，我中有你，你中有我。什么叫高手？一张方子，“能使药各全其性，亦能使药各失其性”，这才是高手。
Q：前边说到“热在哪儿”的问题。肺经有热和脾胃有热怎么判断呢？是靠喉咙肿痛来区分吗？
A：其实不光肺经风热会有喉咙肿痛，下边的脾胃实热，也会有喉咙痛的症状。简单区分的办法是：
咱们说的“热在上边”，也就是风热感冒，除了喉咙肿痛之外，还会同时出现风邪侵袭的特点，也就是今天说的感冒症状：比如出汗、怕热、怕风、流*鼻涕、打喷嚏，这时候用银翘散更合适。
咱们说的“热在下边”，也就是脾胃内热，除了喉咙肿痛外，一般没有感冒的症状。大多会伴有大便干燥，或多日不大便；以及口臭、牙疼、口腔溃疡这些症状，这时候用牛*解*片这类清里热的药就更合适。
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