来源/赛柏蓝
整理/遥望
国家卫健委发布新冠肺炎重型、危重型病例诊疗方案，增加中医治疗内容，血必净、安宫牛*丸等中成药被推荐1
危重患者，增加中医治疗内容
4月1日，国家卫健委医*医管局发布《关于印发新型冠状病*肺炎重型、危重型病例诊疗方案（试行第二版）的通知》（以下简称《通知》）《通知》表示，全国新型冠状病*肺炎医疗救治专家组在总结疾病特点和临床诊疗经验基础上，对新型冠状病*肺炎重型、危重型病例诊疗方案进行了修订，增加了中医治疗内容，形成了《新型冠状病*肺炎重型、危重型病例诊疗方案（试行第二版）》。中医治疗(1)参照《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案(试行第五版修正版)》适用于重症和危重症的处方。(2)《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病*感染的肺炎中使用“清肺排*汤”的通知》中推荐的处方。(3)静脉用药重症:血必净注射液ml加生理盐水ml，每天1次，同时加用生脉注射液ml加生理盐水ml，每天1次。体温高于38.5°C者：喜炎平注射液mg加生理盐水ml，每天1次。(注：用药后大便次数增加是用药的反应，有泻热分消的功效。)危重症:血必净注射液ml加生理盐水ml，每天1次，同时加生脉注射液ml加生理盐水ml，每天1次。同时减少等量的液体，保证患者液体支持治疗，不增加容量，减轻肺水肿和心脏的负担。高热不退者：安宫牛*丸1丸，每天1次。休克者：加用参附注射液ml加生理盐水ml，每天1次。2
仅推荐试用洛匹那韦/利托那韦
抗病*治疗发病10天内，可试用洛匹那韦/利托那韦，疗程不超过2周。服药期间应密切监测药物不良反应，以及与其他药物间的相互作用。人免疫球蛋白(IVIG)目前没有充分的循证医学证据支持IVIG对冠状病*有临床疗效，危重患者可以酌情应用。恢复期血浆将含有新型冠状病*抗体的人恢复期血浆用于早期新冠肺炎患者，可以作为特异性治疗的一种选择。如应用恢复期血浆，应检测血浆中保护性抗体滴度水平。糖皮质激素目前没有循证医学证据，支持应用糖皮质激素改善新冠肺炎重型预后，不推荐常规使用糖皮质激素。对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的患者，可以考虑使用甲强龙40mgq12h共5天方案予以短期治疗，使用前应分析患者有无激素使用禁忌证。抗细菌治疗如果无明确细菌感染证据，不建议常规使用抗菌药物。需要注意的是，重型患者往往病程已经超过5-7天，多存在细胞免疫抑制的表现，特别是入住ICU需要有创机械通气的患者，需要注意继发细菌或真菌感染。若条件许可，应积极行呼吸道病原体监测，进行针对性的抗感染治疗。如90天内有抗菌药物应用史、住院时间超过72小时、或既往存在结构性肺病，抗菌药物选择应考虑覆盖耐药菌。其他用药对淋巴细胞计数低、细胞免疫功能低下的重型患者，建议考虑使用胸腺肽α1；可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡；中成药使用方面，尽管现在处于临床试验阶段，可考虑使用血必净。静脉血栓栓塞症(VTE)重型患者由于卧床时间较长，且常合并凝血功能异常，需
