伤寒论成就了吴鞠通的温病条辨,你 [复制链接]

《伤寒论》，从书的名字，就会把人们带入误区，认为张仲景是治疗伤寒的，其实，中国在汉唐时期，一切热性病，都叫做伤寒。所以《内经·素问》说：“今夫热病，皆伤寒之类也”。又说：“人之伤于寒也，则为热病”。这些话说明了一切热性病都属于伤寒一类的疾病。所以《伤寒论》在论太阳篇便有中风，伤寒，温病，风温等不同的疾病。而且张仲景也明确指出“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病”。说明伤寒，温病同属热性病。

吴鞠通在著《温病条辨》中，就大量地引用了张仲景的方剂，据统计引用了37方之多，由此可以得知，以治疗温热病为主的《温病条辨》，继承了张仲景的理，法，方，药。再加上自己的临床经验，使中医学在治疗温热病方面，有了长足的进步。他自创了卫，气，营，血辨证和三焦辨证，所以《温病条辨》被赞誉为“温病之津梁”。

三焦辨证是建立在六经辨证的框架之上的，六经辨证以脏腑为基础，三焦辨证也是以脏腑为基础的，上焦病变包括心，肺，心包。中焦包括脾，胃，肠的病变，下焦包括肝，肾的病变。若将六经病与三焦辨证来结合，太阳病中所涉及的面较广，但可粗略地归为上焦，阳明，少阳，太阴病可归为中焦，厥阴，少阴病可归为下焦。所以说六经辨证已经为三焦辨证奠定了基础。

《伤寒论》的六经病传变是由阳转阴，由轻到重的病理过程，对于三焦病的传变，吴鞠通也提出了：“上焦病不治，则传中焦，胃与脾也；中焦病不治，即传下焦，肝与肾也。始上焦，终下焦”。其传变也是由上到下，由浅入深，由轻到重的过程。因此说《温病条辨》对疾病的传变与六经传变，其本质是相同的。故吴鞠通说：“《伤寒论》六经由表入里，由浅入深，须横看。本论论三焦由上及下，亦由浅入深，须竖看，与《伤寒论》为对待文字，有一纵一横之妙”。

吴鞠通在《温病条辨》中指出：“存得一分津液，便有一分生机”。温病多耗伤人体的津液，故温病后期多注重保津养液。选择增液汤，青蒿鳖甲汤等。这也是《伤寒论》全书贯穿的存阴液思想。如在阳明篇中，热邪炽盛伤津，方中投以知母，粳米等，其意在于清热中固护津液。如竹叶石膏汤就是治疗伤寒热病后气阴两伤的证候，当然还有很多，这都体现了张仲景养阴滋液的思想。吴鞠通在治疗下焦虚寒而致的泄泻，沿用了《伤寒论》的桃花汤，桃花粥以涩肠止泻，继承了张仲景固护阳气的思想。

张仲景在《伤寒论》中创立了辛寒清热，清宣郁热，清热育阴，苦寒清热，攻下清热等，如白虎汤，茵陈蒿汤，泻心汤，承气汤等，在《温病条辨》中，只要是与伤寒病机相同的，就直接使用经方。当然，在使用经方的基础上，通过自己的化裁，也扩大了经方的适用范围。例如在承气汤的基础上，赋予了新意，指出承气以攻下中焦胃俯郁热燥结，挽救阴液为目的。并相继创立了宣白，牛*，护胃，桃仁等承气汤，扩大了下法的应用范围，继承和发展了张仲景基础方剂。又如灸甘草汤，通过化裁，创出了复脉辈，定风珠诸多方剂。

总之，《温病条辨》仿造《伤寒论》的体制，将上，中，下焦病证写成条文，并在篇首列各病证的提纲证，一条一辨，一方一证，方证结合，在继承《伤寒论》以阴阳为纲，六经为目辨证体系的基础上，发展出了辨证治疗温病的方法。